Следует ли вам беспокоиться о низком сердечном ритме в состоянии покоя?

Если, обычно, ваше сердце работает медленно, ваше здоровье может оказаться под угрозой.

Кардиологи считают нормальным частоту пульса от 60 до 100 ударов в минуту, и в течение взрослой жизни наша частота сердечных сокращений в состоянии покоя (ЧСС) обычно остается довольно постоянной.

Исследователи всё ещё пытаются разобраться во многих факторах, которые могут вызвать брадикардию – аномально низкую частоту сердечных сокращений – менее 60 ударов в минуту. Один из ключевых факторов – вегетативная нервная система, центр управления, который поддерживает работу наших внутренних органов, поэтому нам не нужно инициировать каждый вдох или сердечное сокращение. Она также контролирует пищеварение и даже сексуальное возбуждение.

Эта система состоит из двух частей: симпатической, которая реагирует на воспринимаемые угрозы и ускоряет внутренние процессы, и парасимпатической нервной системы, которая тормозит их. [Если быть более точным – в одних органах вызывает тормозное действие, в других — возбуждающий ответ, действие парасимпатической системы противоположно симпатической, с определёнными исключениями. – прим. ред.]

Если вы находитесь в ситуации, которую ваше тело интерпретирует как опасную или стрессовую, ваше сердцебиение ускорится благодаря вашим симпатическим нервам. Как только стресс проходит, ваша парасимпатическая нервная система помогает замедлить его.

Другой термин для обозначения работы парасимпатической нервной системы, помогающей нашим органам убавить пыл, является тонус блуждающего нерва [ТБН], названный в честь нерва, который доминирует в этом процессе. У людей с более высокими показателями ТБН часто есть что-то общее – высокий уровень физической подготовки и очень низкая частота сердечных сокращений.

У большого процента выносливых спортсменов ЧСС достигает 40 ударов в минуту, а во время сна она ещё ниже.

Хотя причиной может быть их ТБН, исследователи всё ещё выясняют, почему у марафонцев, элитных велосипедистов и триатлонистов, как правило, такой низкий сердечный ритм. Причины всё ещё могут быть спутанными, но появляется консенсус в отношении того, что выносливые спортсмены с брадикардией не должны беспокоиться о своём низком сердечном ритме, если у них нет таких симптомов, как боль в груди, спутанность сознания или головокружение [а так же: слабость, холодный пот, и обмороки – прим. ред.].

Однако это не освобождает остальных от ответственности.

"Если ваш сердечный ритм в состоянии покоя ниже 60, а вы не очень хороший спортсмен или выше 100, вам следует, по крайней мере, упомянуть об этом своему семейному врачу или врачу терапевту," – говорит Кеннет Элленбоген, кардиолог, специализирующийся на лечении пациентов с аномальными сердечными ритмами в Университете Содружества Вирджинии.

Поскольку это состояние препятствует притоку богатой кислородом крови к нашему мозгу и органам, низкий сердечный ритм может сопровождаться такими явлениями, как головокружение или обморок. И это может указывать на сопутствующее заболевание сердца или проблему с прохождением электрических импульсов в самом сердце.

"Наиболее распространённой причиной замедления сердечного ритма является некоторая аномалия в проводящей системе," – говорит Элленбоген, имея в виду электрические импульсы, которые ваше сердце посылает и получает от специализированных мышечных клеток в стенках сердца. Эффективность этой системы может быть снижена такими факторами, как возраст, и может быть вызвана высоким кровяным давлением, застойной сердечной недостаточностью и другими сердечными заболеваниями.

В этом может быть виноват гипотиреоз или различные лекарства, в том числе сердечно-сосудистые препараты, такие как бета-блокаторы, химиотерапевтическое лечение и стабилизаторы настроения [нормотимики].

Если у вас действительно аномально медленный сердечный ритм, ожидайте, что врач направит вас на такие диагностические тесты, как ЭКГ или постоянный мониторинг сердца. Часто смена лекарства может решить проблему. Но в некоторых случаях замедленное сердцебиение может представлять опасность для органов человека. В этих случаях имплантируемые кардиостимуляторы могут восстановить более быстрый сердечный ритм.

Если ваше сердце действительно бьётся вяло (или вы беспокоитесь, что это так) – Элленбоген рекомендует всем своим пациентам с заболеваниями сердца носить часы, с функцией измерения пульса.

"Нормальный диапазон – от 60 до 100 ударов в минуту," – говорит Элленбоген.

источник https://www.washingtonpost.com/health/2022/02/06/what-is-too-low-heart-rate/
редактура и адаптация Дмитрий Бобров