Защищает ли витамин D от COVID?

Было бы действительно хорошо, если бы простое использование витаминов могло предотвратить пандемию. Но мы должны признать, что это невозможно.

В начале пандемии некоторые исследования показали связь между дефицитом витамина D и тяжёлой формой заболевания COVID-19. Некоторые утверждают, что, если бы мы просто давали людям добавки с витамином D, не было бы необходимости в изоляторах, масках или вакцинах, потому что мы эффективно устранили бы коронавирус и его влияние на нашу жизнь. Если бы это было правдой, витамин D избавил бы всех нас от болей и душевных страданий. К сожалению, это не так.

На протяжении многих лет витамин D предлагался как возможное средство лечения многих заболеваний, включая рак и сердечно-сосудистые заболевания. Но при проверке на практике он неоднократно терпел неудачу. Причина, по которой первоначальные результаты, хотя и обнадёживающие, оказались ложными, – это пример того, как разные типы исследований могут отвечать на разные вопросы. Ранние исследования были, вообще говоря, наблюдательным.

В исследованиях такого типа изучают данные, чтобы выяснить, имеют ли пациенты с раком или сердечными заболеваниями более низкий уровень витамина D в крови, чем здоровые пациенты. Но реальный научный метод, позволяющий установить, работает ли лечение – это провести рандомизированное контролируемое испытание [двойное слепое, плацебо контролируемое], в котором вы берёте группу людей и случайным образом даёте одним витамин D, а другим плацебо, чтобы увидеть, различаются ли показатели заболеваний в этих двух группах [более подробно, читайте в статьях по гиперссылкам – прим. ред.].

Поскольку вы набираете всех субъектов в начале исследования до того, как они заболеют, и случайным образом назначаете им вмешательство [в виде добавки с витамином D] или плацебо [по всем параметрам идентичную добавку, кроме наличия в ней активного вещества], различий между двумя группами быть не должно.

Рандомизированные же исследования, в конечном итоге показали, что витамин D не влияет на рак или заболевания сердца. Но проводить рандомизированные исследования сложно, трудоёмко и дорого, а для COVID-19 не было достаточно времени, чтобы провести множество таких исследований. Однако существует статистический метод, который приближается к имитации рандомизированного исследования и может помочь определить, является ли связь между уровнем витамина D и тяжестью COVID-19 реальной или обусловлена другими факторами.

Исследователи из McGill недавно провели исследование методом менделевской рандомизации, тип генетического анализа, который иногда называют природным рандомизированным испытанием. Подобные исследования используют особенно полезную причуду генетической наследственности. При зачатии эмбрион с равной вероятностью получит версию гена либо A, либо версию B, что, по сути, имитирует рандомизацию, наблюдаемую в клинических испытаниях.

Поскольку на генетику в момент зачатия не влияют факторы, которые связаны с более поздним возрастом, в большой случайной выборке в обеих группах должно быть равное количество курильщиков, диабетиков, людей с высоким давлением крови и т. д., поэтому любые различия между двумя группами должны быть обусловлены исключительно уровнем витамина D.

В этом анализе более высокие уровни витамина D не снижали риск заражения COVID-19, попадания в больницу или риск заболеть в более тяжёлой форме. Наряду с некоторыми другими недавними рандомизированными исследованиями витамина D, это исследование показывает, что витамин D не играет никакой роли в лечении или профилактике. Как заключили сами авторы, приоритет следует отдавать другим направлениям.

Хотя многие люди всё ещё придерживаются ранних исследований, связывающих низкий уровень витамина D с худшими исходами COVID-19, становится всё более очевидным, что большая часть этой взаимосвязи была обусловлена другими факторами, такими как возраст или высокое кровяное давление, и что у людей с низким содержанием витамина D дела идут хуже, потому что в среднем они являются более нездоровыми людьми.

Было бы действительно хорошо, если бы простое применение витаминов могло предотвратить пандемию, но мы должны признать, что это невозможно.

источник https://montrealgazette.com/opinion/columnists/christopher-labos-does-vitamin-d-protect-against-covid-seems-not

редактура и адаптация Дмитрий Бобров