Бустерная ревакцинации COVID-19: действительно ли необходим третий укол?

Несколько исследований изучали устойчивость иммунитета к COVID-19, и их результаты обнадёживают. Исследователи сосредоточили свое внимание на специализированных лейкоцитах, называемых лимфоцитами.

Лимфоциты бывают двух основных видов: В-клетки, которые вырабатывают антитела, и Т-клетки, которые могут способствовать ответу В-клеток или напрямую убивать вирус COVID-19.

Антитела играют решающую роль в предотвращении проникновения вирусов в клетки организма, тому, что необходимо вирусу для репликации. Вы можете легко измерить чей-то уровень антител в образце крови, но данные об уровне антител у типичного человека после вакцинации или заражения COVID-19 варьируются.

У большинства людей стабильный хороший уровень антител, который можно обнаружить в течение как минимум семи месяцев. Однако у некоторых других людей уровень антител довольно низкий или их уровень быстро падает после заражения или вакцинации. Такая изменчивость затрудняет понимание того, насколько полезны одни только данные об антителах для измерения стойкого иммунитета к инфекции.

Более ясная картина может появиться, если принять во внимание другие показатели иммунитета: наши В- и Т-клетки. Недавний препринт (исследование, которое ещё ожидает рассмотрения другими учёными) предполагает, что рассмотрение как антител, так и Т-клеток даёт более чёткое представление о том, насколько долговечен иммунитет.

И, что обнадёживает, функциональные Т-клеточные ответы против COVID-19 были обнаружены через шесть месяцев после заражения. Точно так же В-клетки памяти – долгоживущие клетки, хранящиеся на случай, если иммунная система столкнётся с COVID-19 в будущем – были обнаружены у людей, даже когда их уровень антител упал настолько низко, что их невозможно было обнаружить (хотя это исследование также всё ещё ждёт рецензии). Это говорит о том, что даже после того, как количество антител у них со временем убывает, у этих людей есть ресурсы для быстрого производства новых, если они снова столкнутся с коронавирусом.

У пожилых людей (>80 лет) часто наблюдается менее эффективный иммунный ответ при заражении или вакцинации, что означает, что их общий иммунитет может быть ниже и исчезать быстрее. В любой кампании по бустерной ревакцинации им, вероятно, будет отдан приоритет. Однако пока данные для пожилых людей обнадёживают. Другой недавний препринт показал, что у пожилых людей после вакцинации развивается сильный иммунный ответ.

Все эти исследования очень обнадеживают. В дополнение к тому, что мы знаем об иммунных ответах на вирусы в более широком смысле, растёт уверенность в том, что иммунитет к COVID-19 устойчив, хотя всё же потребуются более долгосрочные исследования. Тем не менее, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что иммунитет человека нужно повышать с помощью бустерной вакцинации.

Могут ли существующие вакцины справиться с вариантами COVID-19?

В настоящее время в мире циркулирует несколько вариантов коронавируса, четыре из которых на сегодняшний день – альфа, бета, гамма и дельта – считаются опасными вариантами (ОпВа). Это варианты, которые легче распространяются, вызывают более серьёзное заболевание или при которых менее эффективно помогают вакцины.

Первоначальные исследования эффективности вакцин против альфа-варианта (один из первых открытых) – обнадёживают. И хотя ранние данные о гамма-варианте предполагали, что он может в некоторой степени ускользнуть от иммунитета, последующий препринт предполагает, что вакцины всё ещё защищают от него.

Также были опасения по поводу дельта-варианта, однако данные Министерства здравоохранения Англии (пока в препринте) предполагают, что вакцины обеспечивают надёжную защиту от него. Даже когда вакцины обеспечивают пониженную защиту – как это видно на примере бета-варианта – более ранние исследования (ожидающие рецензии) показывают, что они по-прежнему защищают от наихудших последствий болезни.

Факты показывают, что вакцинация работает: иммунитет сохраняется надолго и защищает нас от худших последствий COVID-19. Огромное беспокойство должно вызывать то, что большинство людей в мире всё ещё не вакцинированы. Во многих странах с низкими доходами всего 1% взрослых получили одну дозу вакцины.

Плохой охват вакциной способствует благополучному развитию вируса. Когда он заражает и воспроизводится у многих тысяч людей, это даёт вирусу возможность мутировать, что может привести к появлению новых вариантов. Неслучайно все ОпВапоявились в регионах с высоким уровнем передачи вирусов. Есть также по крайней мере семь представляющих интерес вариантов, которые также возникли в регионах с высоким уровнем передачи вируса. Это вирусы, которые потенциально могут быть ОпВа, поэтому за ними ведётся мониторинг, чтобы выяснить, какую угрозу они могут представлять.

Чтобы предотвратить появление большего количества ОпВа, нам срочно нужно опередить вирус по всему миру. Имеющиеся на сегодняшний день данные не говорят о том, что существует острая необходимость вводить людям третью дозу вакцины против COVID-19 в странах с высоким достатком, таких как Великобритания. Было бы лучше передать эти дозы странам с низким уровнем охвата, чем запускать программу ревакцинации. Потому что до тех пор, пока у нас не будет высокого охвата вакцинацией во всем мире, мы никогда не сможем по-настоящему надеяться избежать этой пандемии.

источник https://theconversation.com/covid-19-vaccine-boosters-is-a-third-dose-really-needed-164125

редактура и адаптация Дмитрий Бобров