Консультация «Боюсь не успеть в туалет»

Дневник психотерапевта

Девушка 25 лет испытывает паническое состояние, когда едет в транспорте. Она боится, что захочет в туалет и не успеет добежать до ближайшего. Когда клиентка выходит из транспорта, ей становиться легче, но, когда едет – постоянно думает: «А вдруг?».

- В такси или машине вы тоже испытываете подобные состояния?

- Раньше это был только общественный транспорт, т.е. в такси я чувствовала себя комфортно. Сейчас, даже когда я еду в машине с парнем, мне не комфортно. С ним легче, конечно, потому что он может остановиться в любой момент, но я все же переживаю.

- Когда идете по улице, переживаний нет?

- Я начинаю переживать перед выходом из дома, но успокаиваюсь, когда выхожу.

- Давайте подумаем, чем отличается передвижение на транспорте от ходьбы?

- Первое что пришло на ум – это невозможность выйти там, где я захочу, а не там, где положено.

- Т.е. это отсутствие контроля над ситуацией?

- Да.

- Представим: вы водитель собственного троллейбуса, в котором нет пассажиров. Вы контролируете поездку и можете остановиться где угодно. Будете тревожиться?

- Кажется, нет.

- А если будут люди?

- Буду переживать, так как полностью не смогу делать то, что хочу.

- Давайте теперь представим другую ситуацию: у вас есть суперсила – передвигаться пешком от точки А в точку Б со скоростью троллейбуса. К примеру, есть остановки общественного транспорта (точка А и Б), и вы можете очень быстро перемещаться от остановки к остановке, пролетать это расстояние. Но нельзя останавливаться между остановками!

- Быстро, но без остановок?

- Да, но на следующей остановке можно остановиться и решить, двигаться дальше или нет. Это аналогия транспорта, который, по сути, и есть ускоренное перемещение. Но в примере я делаю акцент на внутреннем контроле, а не внешнем, контроль от водителя пытаюсь перенести к вам.

Чтобы еще упростить — ближайшая остановка находится в 10 минутах ходьбы, но с суперсилой расстояние можно преодолеть за 3 минуты. Будет ли ощущение, что за эти 3 минуты может что-то плохое случится?

- Кажется, нет.

- Давайте тогда усложним ситуацию. Есть образный вагончик, в который вы садитесь и через 3 минуты оказываетесь на следующей остановке. В нем нет ни людей, ни водителя.

- Тоже нормально.

- Теперь представим, что в этом вагончике есть еще водитель.

- Тоже нормально.

- Теперь я подхожу к вам, и говорю: «Не подбросите меня к следующей остановке?» И мы уже вместе с вами перемещаемся. Будет ли тревога?

- Кажется, нет.

- Здорово! Мы по-другому посмотрели на то, как работает транспорт. В чем разница воображаемой ситуации от реальной?

- Скорость, количество людей и количество остановок. В примере был маленький отрезок.

- Сколько времени занимает ежедневный маршрут от дома к работе, и сколько в нем остановок?

- Где-то час, приблизительно 14 остановок.

- Давайте представим, что наша цель доехать не от дома к работе, а от первой остановки ко второй. Будет страшно?

- Нет.

- Если целью будет доехать от второй остановки до третьей?

- Тоже нет.

- Сейчас мы целое разбиваем на части, воспринимая часть как целое. Попробуйте подумать, что конечная точка не работа, а вторая остановка, а на второй остановке – третья и так далее.

- Так думать спокойно.

- Отлично. Это будет нашим первым заданием. Представлять часть, как целое, а себя – человеком с суперспособносями быстрого перемещения.

Сейчас попробуем подойти к проблеме с другой стороны. Представим, вы выходите из квартиры на лестничную клетку. В нашей воображаемой ситуации вам нужно заставить себя сходить в туалет прямо там, но физиологического желания нет, сможете?

- Нет)

- А если это будет в транспорте?

- Не уверена, я чувствую сопротивление этой идее.

- Я понимаю) В этом примере я предлагаю заменить избегание, которое создает дискомфорт, на парадоксальное стремление. Желание избежать неприятную ситуацию усиливает тревогу. Например, кто-то не выходит из дому, потому что боится потерять сознание. Таким образом избегает опасности. Этому человеку дается задание – выйти на улицу и показать всем мастер класс по потере сознания. В результате потерять сознание не получается)

- Забавно))

- Давайте представим, что вы заходите в транспорт не для того, чтобы побыстрее доехать, а чтобы прямо там сходить в туалет. Какие эмоции у вас вызывает эта мысль?

- Это забавно, даже смешно)) Точно не кажется опасным, так как это абсурдно)) Спасибо, буду пробовать!

Клиентка тревожилась, потому что не могла полностью все контролировать. Нам нужно было избавиться от идеи контроля всего (водителя, пассажиров, количества машин на дороге и т.д.) и перенести этот контроль на себя.

Аналогия с суперсилой помогла усилить внутренний контроль и пересмотреть работу транспорта (транспорт, как очень быстрая ходьба). Позже мы вышли на идею деления целого (всю дорогу) на части (промежутки, остановки), и восприятия части как целого. Если мы стоим перед горой, а вершина где-то далеко, нам кажется, что сил на подъем не хватит. Но если наша вершина на сегодня – первые 500 метров подъема, то преодоление не будет казаться таким сложным. Так и в консультации, мы поделили всю дорогу на маленькие безопасные отрезки.

Когда мы избегаем того, чего боимся – наш страх становится крепче. Поэтому избегание мы заменили парадоксальным стремлением. Благодаря своей абсурдности (воспринимать транспорт, как туалет), эта терапевтическая идея помогла проще смотреть на проблему.

В среднем консультация занимает около часа и проходит при личной встрече или общением по видеосвязи. Выше представлено краткое ее содержание для понимания механизмов моей работы и поиска решений проблемы. Подобные проблемы формируются и решаются индивидуально, поэтому решения, которое подошло одному человеку, могут не подойти другому.

Записаться на консультацию: t.me/vbobo, oleksii.karachynskyi@gmail.com

Предыдущие консультации: “Зависимость от марихуаны”, “Мазохизм”, “Контроль в отношениях”, “Мы будем жениться?”, “Страх будущего”, “Страх секса”, “Страх новой профессии”, “Смерть лучшего друга”, “Навязчивые сомнения”, “Раздражает мама”, “Ревность”, “Страх находиться дома одной”, “Прокрастинация”, “Переедание”, “Что подумают другие?”, “Сложно не нагрубить”, “Отношения на расстоянии”, “Панические атаки”, “Страх высоты”, “Нет смысла жизни”, “Страх потери виртуальных денег”, “Страх публичных выступлений”, “Тревога”, “Боюсь сойти с ума”, “Я знаю, как тебе будет лучше!”, “Не получаю удовольствие от работы”, “Детская травма отношений с отцом”, “Роли в отношениях”, “Страх совещаний”, “Одиночество”, “Нет эрекции”, “Страх насекомых”, “Раздражают люди”, “Страх летать в самолетах” , “Не нравится моя внешность”, “Болит живот”,“Мучительный спорт”, “Переживаю, что много трачу”, “Боюсь, что надоедаю переписками”, “Амбиции”, "Выбрала не ту профессию"

Сайт: oleksiikarachynskyi.com

Мои каналы Telegram:

t.me/PsyEducation — Психология

t.me/dianalysis — Дневник психотерапевта

t.me/ThinkCritical — Критическое мышление

t.me/EduPhilosophy — Философия

t.me/PsyEducationView — Видео на тему психологии

t.me/obrazpublic — Когнитивные и поведенческие науки в инфографике