Руководящие принципы Американского общества инфекционных болезней по профилактике инфекций для медицинского персонала, ухаживающего за пациентами с COVID-19 или подозрением на него.

Американское общество по инфекционным болезням [IDSA] сформировало многопрофильную руководящую группу, включающую ведущих клиницистов, специалистов по инфекционным заболеваниям, экспертов по инфекционному контролю и методологов, представляющих такие дисциплины, как профилактика, общественное здравоохранение, медицинская микробиология, педиатрия, реаниматология и гастроэнтерология. Процедура следовала быстрому составлению контрольного перечня рекомендаций. Группа определила приоритеты вопросов и результатов. Затем был проведён систематический обзор рецензируемых и "серых" данных [которые официально не публикуются]. Для оценки достоверности данных и вынесения рекомендаций использовался подход "Система классификации, оценки, разработки и экспертизы рекомендаций" (GRADE).

Рекомендация 1: Группа IDSA рекомендует медицинскому персоналу, осуществляющему уход за пациентами с COVID-19 или подозрением на него [далее по тексту просто – пациенты], использовать хирургическую маску или респиратор N95 (или N99 или PAPR) в качестве части соответствующего СИЗ*. (Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств).

Рекомендация 2: Во время чрезвычайных или кризисных ситуаций (нехватка респираторов) группа IDSA рекомендует, чтобы медицинский персонал, ухаживающий за пациентами, использовал хирургическую маску или повторно обработанный респиратор вместо, отсутствия какой-либо маски в качестве части соответствующего СИЗ*. (Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств).

Рекомендация 3: Перечень руководящих принципов IDSA не содержит рекомендаций по использованию двойных перчаток в противовес одинарным в качестве медицинских СИЗ*. (Пробел в знаниях).

Рекомендация 4: Перечень руководящих принципов IDSA не содержит рекомендаций по использованию бахил для обуви, в противовес к их отсутствию для медицинского персонала, ухаживающего за пациентами в рамках соответствующих СИЗ*. (Пробел в знаниях).

Рекомендация 5: Группа руководящих принципов IDSA рекомендует медицинскому персоналу, вовлечённому в аэрозоль-генерирующие процедуры для пациентов, использовать респиратор N95 (или N99 или PAPR) вместо хирургической маски в качестве части соответствующего СИЗ*. (Сильная рекомендация, очень низкая достоверность доказательств).

Комментарий: несмотря на очень низкое качество и косвенные доказательства, подтверждающие эту рекомендацию, группа руководящих принципов IDSA придала большое значение предотвращению серьёзного вреда для медицинского персонала, подвергающегося воздействию.

Рекомендация 6: Во время чрезвычайных или кризисных ситуаций (нехватка респираторов) группа IDSA рекомендует медицинскому персоналу, участвующему в аэрозоль-генерирующих процедурах для пациентов, использовать подвергнутый обработке респиратор N95 для повторного использования вместо хирургических масок в качестве части соответствующих СИЗ*. (Условная рекомендация, очень низкие доказательства достоверности).

Рекомендация 7: Во время непредвиденных или кризисных ситуаций (нехватка респираторов) группа IDSA рекомендует медицинскому персоналу, участвующему в аэрозоль-генерирующих процедурах для пациентов, добавить лицевой щиток или хирургическую маску поверх респиратора N95, чтобы обеспечить возможность продления срока эксплуатации в качестве части соответствующих СИЗ*. (Сильная рекомендация, очень низкие доказательства достоверности). Комментарий: эта рекомендация предполагает правильную последовательность снятия [СИЗ] и гигиену рук до и после снятия лицевого щитка или хирургической маски, закрывающих респиратор.

Рекомендация 8: Полностью повторяет пункт 7, но уже преследует цель в виде повторного использования в качестве части соответствующих СИЗ*. (Условная рекомендация, очень низкие доказательства достоверности).

Комментарий: полностью соответствует пункту комментария пункта 7.

*Соответствующие средства индивидуальной защиты включают, помимо маски или респиратора, защиту глаз, халат и перчатки.

Lynch JB, Davitkov P, Anderson DJ, et al. Infectious Diseases Society of America Guidelines on Infection Prevention for Health Care Personnel Caring for Patients with Suspected or Known COVID-19. Clin Infect Dis. 2020 Jul 27. pii: 5876809. doi: 10.1093/cid/ciaa1063. (Evidence-based guideline)

редактура и адаптация Дмитрий Бобров