Мультивитамины, какао и замедление старения мозга

Новые исследования показывают, что ежедневный приём поливитаминов в течение 3 лет связан с 60% замедлением когнитивного старения, причем эффекты особенно заметны у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

В дополнение к тестированию влияния ежедневного приёма поливитаминов на когнитивные функции, исследование COSMOS-Mind также изучало влияние флаванолов какао, но не продемонстрировало положительного эффекта.

Полученные данные "могут иметь важные последствия для общественного здравоохранения, особенно для здоровья мозга, учитывая доступность поливитаминов и минеральных веществ, а также их [относительную] низкую стоимость и безопасность," – заявила исследователь исследования Лаура Д. Бейкер, доктор философии, профессор геронтологии и гериатрической медицины, Медицинская школа Уэйк Форест, Уинстон-Салем, Северная Каролина.

Результаты были представлены на 14-й конференции клинических испытаний, связанных с болезнью Альцгеймера (CTAD).

Плацебо-контролируемое исследование

Это исследование является частью крупного исследования, в котором сравнивали эффекты экстракта какао (500 мг/день какао-флаванолов) и стандартного поливитаминно-минерального [комплекса] (MVM) с плацебо на сердечно-сосудистые и онкологические исходы у более чем 21000 пожилых участников.

COSMOS-Mind включил 2262 взрослых в возрасте 65 лет и старше без деменции, которые проходили когнитивное тестирование на исходном уровне и ежегодно в течение 3 лет. Средний возраст на исходном уровне составлял 73 года, 40,4% составляли мужчины. Большинство участников (88,7%) были неиспаноязычными белыми, и почти половина (49,2%) имели какое-то послевузовское образование.

Все исследуемые группы были сбалансированы по демографическим характеристикам, сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету, депрессии, статусу курения, употреблению алкоголя, шоколада и предшествующему употреблению поливитаминов. Базовые показатели когнитивных способностей также были одинаковыми между исследуемыми группами. У исследователей были полные данные о 77% участников исследования.

Первичной конечной точкой было влияние экстракта какао (CE) по сравнению с плацебо на общую оценку комплексной когнитивной функции. Вторичным результатом было влияние MVM по сравнению с плацебо на комплексную когнитивную функцию.

Дополнительные результаты включали влияние добавок на исполнительные функции и память, а также эффекты вмешательства для заранее определённых подгрупп, включая субъектов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.

Используя график изменений во времени, Бейкер демонстрирует, что какао не влияет на комплексную когнитивную функцию (эффект: 0,03; 95% ДИ, от -0,02 до 0,08; P = 0,28). "Мы видим ожидаемые практические эффекты, но не разницу между активной и группой плацебо," – сказала она.

Для MVM это была совсем другая история. Здесь наблюдался сходный практический эффект, но на графике была видна разница для комплексного показателя глобальной когнитивной функции (эффект: 0.07; 95% ДИ, 0,02 - 0,12; P = .007).

"Мы видим положительный эффект поливитаминов для активной группы по сравнению с плацебо, достигающий пика через 2 года, а затем оставаясь стабильным с течением времени," – сказал Бейкер.

"Аналогичные результаты были получены при использовании MVM для комплексного показателя памяти и комплексного показателя исполнительных функций. "Мы получили значимые эффекты во всех трёх случаях." – сказал Бейкер.

Новые доказательства

Исследователи заложили в исходный анамнез ССЗ, включая транзиторную ишемическую атаку, застойную сердечную недостаточность, шунтирование коронарных артерий, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику и стентирование, но не инфаркт миокарда или инсульт, так как они были исключены из основного исследования, поскольку влияли на реакцию на применение поливитаминов.

Как и ожидалось, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями исходные показатели когнитивных функций были ниже. "При этом после первоначального повышения из-за практического эффекта на первом году вмешательства люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе продолжают получать пользу от поливитаминов, в то время как показатели тех, кто получал поливитамины плацебо, со временем продолжают снижаться," – сказал Бейкер.

Основываясь на информации из базового графика разброса оценок когнитивных функций по возрасту, моделирование исследования оценило положительный эффект поливитаминного лечения в размере 0,028 стандартных отклонений* в год.

Стандартное отклонение – это мера разброса в наборе числовых данных. Выражаясь простыми словами, насколько далеко от Cреднего арифметического (Mean) находятся точки данных. Его также можно назвать мерой центральной тенденции: чем меньше стандартное отклонение, тем более «сгруппированы» данные вокруг центра (среднего). Чем отклонение больше, тем больше разброс значений. Источник.

"Ежедневный прием поливитаминно-минеральных добавок замедляет когнитивное старение на 60% или на 1,8 года," – добавил Бейкер.

На сегодняшний день влияние добавок MVM на когнитивные функции было проверено только в одном крупном рандомизированном клиническом исследовании – "Исследование здоровья врачей II". Это исследование не показало эффекта, но включало только врачей-мужчин старшего возраста, а когнитивное тестирование началось через 2,5 года после рандомизации, сказал Бейкер.

"Наше исследование предоставляет новые доказательства того, что ежедневный приём поливитаминов может улучшить когнитивные функции у пожилых женщин и мужчин, а эффекты поливитаминов могут быть более выраженными у участников с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Что касается влияния поливитаминов на распространённость и прогрессирование болезни Альцгеймера, "следите за обновлениями," – заключил Бейкер.

После презентации сопредседатель сессии Сюзанна Шиндлер, доктор медицины, преподаватель кафедры неврологии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сент-Луис, штат Миссури, сказала, что она и её коллеги "всегда проверяют уровень витамина В12" у пациентов с нарушениями памяти и когнитивных функций и задались вопросом, получили ли участники исследования с низким уровнем или дефицитом витамина B12 пользу от вмешательства.

"Мы тоже об этом спрашиваем," – сказал Бейкер.

"Некоторые из этих работ ещё не завершены," – добавил Бейкер. "Нам всё ещё нужно взглянуть на это более глубоко, чтобы понять, можно ли использовать это метод для получения положительного эффекта. Я думаю, что результаты по этой теме ещё не подведены."

Исследование получило поддержку NIH/NIA. Pfizer Consumer Healthcare (ныне GSK Consumer Healthcare) предоставила таблетки для исследования и упаковку. Бейкер не предъявлял никаких финансовых отношений.

14-я конференция по клиническим испытаниям, связанных с болезнью Альцгеймера (CTAD): Устные коммуникации (OC) #4. Представлено 10 ноября 2021 года || 14th Clinical Trials on Alzheimer's Disease (CTAD) conference: Oral Communications (OC) #4. Presented November 10, 2021.

источник https://www.medscape.com/viewarticle/962772

редактура и адаптация Дмитрий Бобров