ЗДОРОВЬЕ и ИНТЕЛЛЕКТ
ЗДОРОВЬЕ и ИНТЕЛЛЕКТ
Наука, общество, медицина, здоровье, долголетие, лекарства и бады = блогинг и новости
Читать 2 минуты

Диета или медикаментозное лечение пациентов с СРК первичной медико-санитарной помощи: исследование DOMINO

Диета или медикаментозное лечение пациентов с СРК первичной медико-санитарной помощи: исследование DOMINO – рандомизированное исследование, поддержанное Бельгийским центром знаний в области здравоохранения (Программа испытаний KCE) и Исследовательским институтом Rome Foundation.

Image for post

В Европе СРК обычно лечат мышечнотропными спазмолитиками (например, отилония бромид, ОБ). В учреждениях третичной медицинской помощи диета с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (FODMAP) обеспечивает значительное улучшение. Тем не менее, диетическое лечение ещё предстоит изучить в рамках первичной медико-санитарной помощи. Мы оценили влияние применения диеты, снижающей FODMAP, для смартфонов по сравнению с ОБ, на симптомы СРК у пациентов первичной медико-санитарной помощи.

Методы

Пациенты с СРК, набранные врачами первичной медико-санитарной помощи, были рандомизированы на 8-недельный курс приёма ОБ (40 мг 3 раза в день) или на диету и наблюдались в течение 24 недель. Мы сравнили оценку тяжести симптомов СРК и долю ответивших на лечение (улучшение = 50 баллов) у всех пациентов и в подгруппе, соответствующих Римским критериям IV (Rome+). Мы также оценили эффективность лечения, качество жизни, тревожность, депрессию, тяжесть соматических симптомов (Опросник здоровья пациента (PHQ15, PHQ9)) и приверженность лечению и проанализировали предикторы ответа.

Результаты

Было рандомизировано 459 пациентов с СРКпервичной медико-санитарной помощи (41 ± 15 лет, 76% женщин, 70% Rome+). Частота ответов на лечение через 8 недель была значительно выше при диете по сравнению с ОБ (71% (155/218) против 61% (133/217), p = 0,03) и более выражена в Rome+ (77% (118/153) против 62% (98/158), р=0,004).

Пациенты, назначенные на диету (199/212), придерживались диеты на 94% по сравнению с 73% в группе ОБ (148/202) (p<0,001).

Значительно более высокий уровень ответа на диету наблюдался уже через 4 недели (62% (132/213) против 51% (110/215), p = 0,02), а высокая симптоматическая реакция сохранялась во время последующего наблюдения. Предикторами ответа были женский пол (OR=2,08, p=0,04) для диеты и PHQ15 (OR=1,10, p=0,02) для ОБ.

Заключение

У пациентов с СРК, получающих первичную помощь, применение диеты, снижающей уровень FODMAP, превосходит спазмолитические средства в улучшении симптомов СРК. Диету, снижающую уровень FODMAP, следует рассматривать как лечение первой линии СРКв условиях первичной медико-санитарной помощи.

Регистрационный номер: NCT04270487.

Carbone F, Van den Houte K, Besard L, et al. Diet or medication in primary care patients with IBS: the DOMINO study - a randomised trial supported by the Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE Trials Programme) and the Rome Foundation Research Institute. Gut. 2022 Apr 28. pii: gutjnl-2021-325821. doi: 10.1136/gutjnl-2021-325821.
перевод, редактура и адаптация Дмитрий Бобров

12 просмотров
Добавить
Еще
ЗДОРОВЬЕ и ИНТЕЛЛЕКТ
Наука, общество, медицина, здоровье, долголетие, лекарства и бады = блогинг и новости
Подписаться