"Тебе просто нравится страдать!": сопротивление в процессе психотерапии

Сопротивление – это неотъемлемая часть психотерапии. Стоит нам приблизиться к важным инсайтам, конфликтным ситуациям, неприятным эмоциям и подавленным воспоминаниям, возникает неосознанное стремление всё бросить и защитить себя от возможной боли. Потому что не хочется об этом, неловко, задело за живое. Сопротивление желательно обсуждать на психотерапии сразу же после его появления, поскольку это естественная часть сотрудничества пациента и терапевта. Если мы решаем умолчать о сопротивлении и преодолеть его самостоятельно, фрустрация и злость могут заставить нас бросить лечение на полпути, хотя мы остро в нём нуждаемся.

Как проявляется сопротивление?

• Мы отменяем и переносим назначенные встречи с психотерапевтом, опаздываем на них, находим более важные дела и всевозможные отмазки
• Когда мы всё же приходим на терапию, нам тяжело и некомфортно, у нас нет желания ничего рассказывать, а тем более – выслушивать
• Мы заваливаем психотерапевта защитными реакциями – оспариваем каждое слово, покрываемся шипами, уходим в абстракции, плачем как маленькие дети или занимаемся интеллектуализацией – пускаемся в логические объяснения нашего выбора или состояния, защищая себя от тяжёлых переживаний
• Мы находим множество аргументов в пользу того, что психотерапия – бессмысленный и бесполезный процесс, отрицаем собственный прогресс и даже порой игнорируем положительный эффект препаратов
• Мы рассказываем о своих проблемах бесчувственно, будто зачитывая судебное постановление, мы отказываемся «разморозить» свои эмоции, при этом ожидая эмоциональной реакции в ответ
• Мы замалчиваем или преуменьшаем свои проблемы на терапии и избегаем обсуждения тем, вызывающих тревогу и стыд
• Мы не можем «удержаться» у одного специалиста и регулярно бросаем лечение при появлении непреодолимых на наш взгляд трудностей
• Мы теряем интерес к работе над собой и не воспринимаем всерьёз рекомендации психотерапевта, не выполняем задания от него или выполняем их наспех, ради галочки
• Столкнувшись лицом к лицу с болезненной правдой и пугающей реальностью, мы решаем разочароваться в психотерапевте и вернуться к привычной жизни

Почему мы сопротивляемся?

Страх изменений

Любые значительные перемены в жизни вызывают в нашем бессознательном бунт – тревога повышается, мотивация снижается. Причём не имеет значения, перемены это к лучшему или к худшему. Изменения вызывают у нас страх, и мы идём по пути избегания новых страданий и возвращения к ужасной, но знакомой боли. Сопротивление часто возникает, когда наступает время активных действий. Старое разрушено, новое не построено, строительство требует усилий, и возникает защита – ничего не вижу, ничего не слышу, ничего не хочу предпринимать. А вдруг ещё и не получится ничего, или я по дороге потеряю работу, друзей и любимого человека, осознав, что они тянут меня на дно. Нам нелегко смириться с тем, что для появления чего-то нового в нашей жизни сначала нужно «расчистить место» – а значит, мы в любом случае что-то потеряем. Вопрос в том, насколько высокой нам кажется цена перемен.

Отсутствие «группы поддержки»

Сопротивление также возникает, когда близкие нам люди против психотерапии и постоянно внушают нам, какая это глупость. А стоит нам признаться, что терапия даётся нам тяжело – может дойти до насмешек и обесценивания. Здесь накладываются друг на друга как стигма и невежество, так и сложные взаимоотношения в семье. В итоге вся наша хрупкая решительность может просто рассыпаться, и мы выберем привычную несчастливую жизнь, чтобы не огорчать членов семьи, возлюбленных и даже друзей. Ведь несмотря на всю заботу и весь страх, они привыкли к тому, что мы – сломанные и беспомощные, особенно если у нас длительный стаж психического расстройства.

Стремление к быстрым результатам

Бывает, что психотерапия протекает успешно, но медленно. Никто не может предугадать нашу скорость и постоянство нашей мотивации, никто не скажет «через год и восемь месяцев вы будете полностью социализированы, отсчёт пошёл». Но мы желаем сразу увидеть плоды своих трудов, иначе нам кажется, что всё впустую. Отложенный успех нам не по душе, и даже если у нас намечается прогресс, мы сокрушаемся, что до него слишком долго идти.

Недоверие к психотерапевту

Часто недоверие возникает из-за отсутствия доступной информации о процессе психотерапии, а также после негативного опыта лечения. Если предыдущие психотерапевты говорили со мной на непонятном мне языке, не обсуждали со мной структуру и цели терапии, высказывались неуважительно в мой адрес или вообще открыто осуждали меня и показывали на дверь, почему я должна доверять им снова? Помимо некомпетентного поведения специалистов, недоверие может являться следствием переноса на них эмоций, предназначающихся другим людям в нашей жизни. Например, мы вдруг начинаем подозревать терапевта в манипуляции и стремлении нас обидеть, а сами при этом живём с абьюзивным партнёром. У пограничных пациентов особенно остро встаёт проблема доверия, поскольку мы возводим психотерапевта на пьедестал, а затем пинком ноги его оттуда сшибаем, и так по кругу.

Вторичные выгоды

Это словосочетание каждый раз заставляет меня морщиться от дискомфорта и стыдливо отводить глаза, а на терапии и вовсе вызывает ярость. Нелегко признать тот факт, что любой симптом обладает как негативным, так и позитивным воздействием на нашу жизнь. Мы можем даже не замечать, как болезнь в какой-то мере помогает преодолевать жизненные трудности, пусть и деструктивным путём. Булимия, компульсии, панические атаки, селфхарм, социофобия – жизнь может настолько нас испугать, что мы решим возвести вокруг себя целую крепость из симптомов, которая в случае чего оградит нас от страшной реальности и злобных психотерапевтов, пытающихся вторгнуться в наш мир и – да как они смеют! – помочь нам изменить его в лучшую сторону.

Мы не готовы распрощаться с саморазрушительным поведением, пока «бонусов» от него больше, чем осознаваемых проблем.

Да, я хочу освободиться от зависимости, но не хочу прекращать получать удовольствие от веществ/алкоголя/еды.

Да, я хочу избавиться от депрессии, но она даёт мне странное чувство уникальности, повышенное внимание и заботу близких.

Да, я хочу, чтобы меня воспринимали как здоровую, сильную и полноценную личность, но тревожусь из-за высоких требований, которые будут мне в этом случае предъявлены.

Мы можем не замечать и отрицать вторичные выгоды долгие годы, ведь они защищают нас от ответственности за свои действия и слова, оберегают нас от неизвестности и помогают нам адаптироваться к неблагоприятной ситуации. Вторичные выгоды вызывают амбивалентное состояние «хочу помощи, но не хочу принимать помощь», и быть честным с собой в такие моменты невероятно трудно. Мы хотим, чтобы нам стало лучше. Но нас пугает, чем ради этого придётся пожертвовать. А ещё нам стыдно, ведь скучать по плохому – ненормально, так? Я вот что скажу. Скучать по плохому – это нормально, если плохое для нас стало нормой.

Сопротивление – это подсказка на дороге, указывающая на ключевые проблемы, поэтому очень важно его не игнорировать. Осознание факта сопротивления – ключевой шаг по его преодолению. Какие бы эмоции ни накрывали вас в процессе психотерапии, чем раньше вы обсудите это с лечащим врачом, тем больше времени вы сэкономите на пути к восстановлению психического здоровья.